研修医宿題

20mm以下の肺癌

大迫　智

１．末梢小型腺癌の野口分類

＜肺胞上皮置換性に増殖する腺癌＞

　A：腫瘍内に線維化巣を認めない
　 B：腫瘍内に肺胞虚脱型の線維化巣を認める
　 C：腫瘍内に線維芽細胞の増殖層を認める

＜肺胞上皮非置換性に増殖する腺癌＞

　D：充実破壊性に増殖する低分化腺癌
　 E：管状腺癌
　 F：肺胞上皮非置換性に増殖する乳頭腺癌

２．腫瘍径(20mm以下)とpN因子

(1)　20mm以下の腺癌:92例

　pN0：81(88.0%)
　 pN1＋pN2：3＋8＝11(12.0%)
　 径12mm以下にはリンパ節転移なし

(2)　20mm以下の扁平上皮癌：22例

　pN0：17(77.3%)
　 pN1＋pN2：4＋1＝5(22.7%)
　 径12mm以下にはリンパ節転移なし

３，非小細胞癌の腫瘍径とリンパ節転移・同一肺内転移(pm1)

(1)　腫瘍径とリンパ節転移・同一肺内転移(pm1)
　 2cm以下：7/29(24.1%)
　 2～3cm：18/67(26.9%)
　 3cm以上：41/93(47.3%)

(2)　腺癌と扁平上皮癌の比較
　 3cm以下の腺癌：17/72(23.6%)
　 3cm以下の扁平上皮癌：8/22(36.4%)

４，考察

(1)20mm以下の腺癌と扁平上皮癌を比較すると、扁平上皮癌の方がリンパ節転移・同一肺内転移(pm1)の割合が高い

(2)径12mm以下の腫瘍にはリンパ節転移は少ない

(3)径20mm以下の腫瘍であっても、約20％にリンパ節転移を認める

参考文献

矢満田健　信州大学第2外科「胸部外科」Vol.51 No.1(1998年1月)
細川誉至雄　勤医協中央病院外科「胸部外科」Vol.51 No.1(1998年1月)


July 30, 2003